Gigio é um pastor alemão mestiço de aproximadamente 12 anos de idade.
Ele começou a ter vômitos e prostração de uma hora para outra sem outras alterações.
Rapidamente evoluiu para dificuldade de se levantar, permanecendo deitado o tempo todo.
Aceitou água e soro caseiro por via oral mas não quis comer.
Em menos de 8 horas de evolução do quadro inicial de vômitos,
apresentou instabilidade ao ficar de pé, caindo para o lado esquerdo e
andava em círculos para o lado esquerdo também.
Foi levado à clínica veterinária com suspeita de afecção neurológica de cerebelo com diferencial de labirintite.
Rapidamente também desenvolveu nistagmo batendo para a esquerda.
O veterinário fez hipótese diagnostica de Acidente Vascular Cerebral.
Eu não concordei por causa da localização de labirinto à Esquerda e
pela evolução de horas, o que sugere infecção e não quadro vascular.
Ao exame, além do nistagmo e instabilidade, apresentava vermelhidão e edema de conduto auditivo externo esquerdo.
Foi medicado com dexametasona, furosemide, flunarizina e uma cefalosporina de quarta geração.
Em menos de 12 horas o nistagmo e os vômitos cessaram.
Voltou a comer no terceiro dia e deambulava com ajuda.
Teve alta para casa no quarto dia e aqui está se alimentando bem,
bebendo água e tentando manter sua rotina de me seguir pela casa e ir
até o jardim urinar. Teve uma vez diarréia e ainda não evacuou
normalmente.
Observamos que a marcha melhorou muito embora ainda tenha tendência de cair para a esquerda.
Os exames laboratoriais mostraram um neutrofilia relativa indicando infecção aguda, o que fecha o diagnóstico de otite interna.
Ainda não sabemos o grau de sequelas que ele terá visto o quadro
ainda ser muito recente. Mas a melhora está sendo progressiva e
constante.
Agora quero tecer alguns comentários a respeito do atendimento do Gigio pelos veterinários.
Ao verem o cachorro instável se fecharam no diagnóstico genérico de “Problema Neurológico”.
Quem fez o diagnóstico de Otite Interna e instituiu a antibioticoterapia fui eu. A veterinária nunca tinha ouvido falar nisso.
Otite Interna é uma doença relativamente comum em cães que apresentam Otites Externas de repetição (o caso do Gigio).
A veterinária não examinou o cachorro. Eu que o examinei enquanto ele
estava deitado na sala de exame e constatei a Otite Externa, que sugere
o diagnóstico de Otite Interna por continuidade.
Pessoalmente eu também nunca tinha ouvido falar em Otite Interna em
cachorros, mas a clínica é soberana e o quadro neurológico dele indicava
comprometimento labiríntico do lado esquerdo.
Como neurologista, eu nunca tinha visto uma labirintite infecciosa
bacteriana em gente nesse grau. Mas cheguei a esse diagnóstico no Gigio
apenas considerando sintomas e exame físico. Mais tarde pesquisei em
textos médicos veterinários e vi que era uma patologia bem descrita.
Raro em gente e comum em cachorro.
Fico pensando na quantidade de cães que não foram diagnosticados com
essa infecção e tratados ou sacrificados por causa de “derrame”.
Espero que esse relato sirva para alguma coisa.
